Cele mai recente

Un mic studiu publicat luni a sugerat că nivelurile mai mari de fluor consumate în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină au fost asociate cu un risc mai mare de probleme de comportament la copiii mamelor la vârsta de 3 ani. Autorii studiului, care a fost finanțat parțial de Institutul Național de Sănătate și Agenția pentru Protecția Mediului și publicat în jurnalul JAMA Network Open, consideră că este primul care examinează legăturile dintre expunerea prenatală la fluor și dezvoltarea copilului în rândul familiilor care trăiesc în Statele Unite ale Americii, unde fluorul este adesea adăugat la rezervele de apă ale comunității pentru a preveni cariile dentare.

Autorii studiului și unii cercetători externi au spus că rezultatele ar trebui să determine factorii de decizie să evalueze siguranța consumului de fluor în timpul sarcinii.

„Cred că este un semn de avertizare”, a spus dr. Beate Ritz, epidemiolog de mediu la UCLA Fielding School of Public Health.

Dar alți experți au avertizat că studiul a avut câteva limitări importante care au făcut dificilă evaluarea efectelor potențiale ale consumului de fluor în timpul sarcinii.

„Nu există nimic în acest studiu care să mă alarmeze sau să mă facă să recomand femeilor însărcinate să nu mai bea apă de la robinet”, a spus dr. Patricia Braun, profesor de pediatrie la Universitatea din Colorado și purtător de cuvânt al Academiei Americane de Medicină. Pediatrie.

Fundalul

Fluorul întărește smalțul dinților, iar cercetările sugerează că apa potabilă cu adaos de fluor poate reduce cariile cu până la 25%. Multe comunități din Statele Unite au adăugat fluor în apă din acest motiv încă din anii 1940, o practică celebrată pe scară largă ca o realizare majoră a sănătății publice. În 2020, 63% dintre oamenii din Statele Unite trăiau în zone cu cel puțin 0,7 miligrame pe litru de fluor în apă – considerat optim pentru prevenirea cariilor – deși unele zone au niveluri care sunt mai mari, în parte din cauza fluorului ridicat în mod natural în apele subterane.

În ultimii câțiva ani, mai multe studii din Mexic și Canada au sugerat că expunerea la fluor în timpul sarcinii este legată de scoruri puțin mai mici la testele de inteligență și alte măsuri ale funcției cognitive la copii.

Dar studii recente din Spania și Danemarca nu au găsit o astfel de legătură.

Există o „dezbatere controversată” despre fluorurarea apei, a recunoscut Ashley Malin, profesor asistent de epidemiologie la Colegiul de Sănătate Publică și Profesii din Sănătate de la Universitatea din Florida și autorul principal al noului studiu. Problema face în prezent obiectul unui proces intentat de organizația nonprofit Food and Water Watch și alte grupuri împotriva Agenției pentru Protecția Mediului. Organizația nonprofit susține că fluorurarea apei prezintă un risc pentru sănătatea copiilor.

Cercetarea

Studiul a analizat un grup de 229 de femei gravide hispanice, predominant cu venituri mici, din Los Angeles, care erau deja urmărite în alte cercetări. Majoritatea femeilor locuiau în zone cu apă fluorurată. Cercetătorii au măsurat nivelurile de fluor din urină într-un singur test în timpul celui de-al treilea trimestru. Apoi, când copiii lor aveau 3 ani, mamele au completat Lista de verificare a comportamentului copilului preșcolar, măsură folosită pentru a detecta probleme emoționale, comportamentale și sociale.

În general, 14 la sută dintre copii au avut un scor total în intervalul „limită clinic” sau „clinic”, ceea ce înseamnă că un medic ar putea dori să-i urmărească sau să-i evalueze sau să le ofere sprijin suplimentar, a spus dr. Malin. Și, în medie, nivelurile mai ridicate de fluor din urina mamelor au fost corelate cu un risc mai mare de probleme de comportament la copii. Cercetătorii au descoperit că femeile cu niveluri de fluor în urină la percentila 75 au avut cu 83% mai multe șanse de a avea copii cu probleme de comportament limită sau semnificative clinic decât femeile cu niveluri la percentila 25.

Principalele probleme semnalate de mame au fost reactivitatea emotionala, care este tendinta de a reactiona exagerat; plângeri somatice, cum ar fi dureri de cap și de stomac; anxietate; și simptome legate de autism (deși acele simptome singure nu ar fi suficiente pentru un diagnostic de autism).

Cercetătorii nu au găsit o asociere cu alte simptome comportamentale, cum ar fi agresivitatea sau problemele de concentrare.

Descoperirile sunt importante și se adaugă dovezilor care sugerează că consumul prenatal de fluor poate afecta creierul în curs de dezvoltare, a spus Joseph Braun, profesor de epidemiologie și director al Centrului pentru Sănătatea Mediului Copiilor de la Universitatea Brown, care nu a fost implicat în cercetare. Acestea fiind spuse, creșterile scorurilor comportamentale au fost relativ mici – aproximativ două puncte pe o scară de la 28 la 100 pentru problemele comportamentale generale. Este greu de spus dacă o astfel de diferență ar putea fi vizibilă la un copil în parte, a spus el.

Dar, având în vedere cât de răspândită este fluorurarea apei, a adăugat el, chiar și schimbări minore de comportament la fiecare copil ar putea avea un impact semnificativ asupra populației generale.

Limitările

Studiul a fost relativ mic și nu a inclus un grup divers de femei. Nu a luat în considerare mulți factori care pot afecta dezvoltarea copilului, inclusiv genetica, nutriția maternă, mediul acasă și sprijinul comunității, au spus mai mulți experți care nu sunt implicați în studiu.

Datele ar fi fost, de asemenea, mai puternice dacă cercetătorii ar fi măsurat fluorul în probe de urină din mai multe momente în timpul sarcinii și ar fi colectat informații despre apa de la robinet, apa îmbuteliată și consumul de ceai pentru a înțelege mai bine cum a contribuit fiecare la nivelul de fluor la femei, au spus experții. Ceaiurile negre și cele verzi pot conține un nivel ridicat de fluor.

Lista de verificare a comportamentului copiilor de vârstă preșcolară care a fost folosită pentru a evalua copiii de 3 ani este considerată o măsură fiabilă a comportamentului copilului. Dar nu a ținut cont de faptul că simptomele se pot schimba ca frecvență și intensitate în timpul copilăriei timpurii, a spus Catherine Lord, expert în autism și tulburări asociate la Universitatea din California, școala de medicină din Los Angeles.

Dr. Lord, care nu a fost implicat în cercetarea fluorului, a adăugat că lista de verificare nu este considerată o modalitate fiabilă de a diagnostica autismul.

De asemenea, ar fi util să urmăriți copiii pentru a vedea dacă comportamentele problematice persistă și după vârsta de 3 ani, a spus Melissa Melough, profesor asistent de științe ale nutriției la Universitatea din Delaware, care nu a fost implicată în cercetare.

Ce urmeaza

În timp ce experții au fost de acord că sunt necesare cercetări mai puternice pentru a dezlega efectele potențiale ale expunerii prenatale la fluor, ei au avut opinii diferite cu privire la rezultatul studiului.

Dr. Malin a spus că, pe baza constatărilor ei și a dovezilor din studiile anterioare, ar putea fi o idee bună ca femeile să limiteze aportul de fluor în timpul sarcinii, un punct de vedere care a fost repetat de Dr. Ritz și alții.

„Pentru mine, concluzia este: Protejați sarcina”, a spus Marcela Tamayo-Ortiz, epidemiolog de mediu la Columbia University Mailman School of Public Health, care a studiat expunerile prenatale de mai bine de două decenii.

Însă Asociația Stomatologică Americană a declarat într-o declarație că organizația își susține recomandarea de a „peria de două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor și de a bea apă cu fluor optim”.

Iar dr. Nathaniel DeNicola, obstetrolog și expert în sănătatea mediului din Orange County, California, a spus că nu și-ar sfătui pacientele gravide să evite apa fluorurată pe baza studiului, pentru că „nu este concludent”.

Dr. Melough a spus că nu crede că femeile ar trebui să fie alarmate de descoperiri. Dar, a adăugat ea, deși este clar că fluorul ajută la reducerea cariilor, este posibil ca adăugarea lui în apă „s-ar putea avea consecințe nedorite”, iar factorii de decizie politică ar trebui să evalueze continuu practica pe măsură ce apare o nouă știință.

Puteți afla care sunt nivelurile de fluor din apa locală, contactând compania de apă sau verificând site-ul CDC My Water’s Fluoride. Dacă doriți să reduceți consumul de fluor, au spus experții, limitați cât de mult ceai negru sau verde beți. De asemenea, puteți achiziționa anumite filtre de apă care elimină o parte de fluor. Nu există niciun motiv să nu te mai speli pe dinți cu pastă de dinți cu fluor – doar nu o înghiți.